Tıbbi kapı bekçiliği, transseksüel insanlar için hormon tedavisi ve cerrahi gibi cinsiyet belirleyici tedavilere erişimi düzenlemek için kullanılan tartışmalı bir uygulamadır. Bu, insanların bu tedaviyi almadan önce, genellikle bir ruh sağlığı uzmanından tanı ve onay da dahil olmak üzere belirli kriterleri karşılamalarını gerektirir. Bununla birlikte, bu gereklilik, kendi kaderini tayin ilkesini ihlal edip etmediği konusunda ciddi etik kaygılar doğurmaktadır. Kendi kaderini tayin ilkesi, bir kişinin sağlık hizmetleri ile ilgili kişisel seçimler de dahil olmak üzere kendi yaşamları hakkında karar verme hakkını ifade eder. Bu, cinsiyet kimliği de dahil olmak üzere kişinin kendi kimliğini tanımlama hakkını içerir. Tıbbi kontrollerin geçişine ihtiyaç duyulması, bireyin karar verme sürecine dış kısıtlamalar getirerek bu hakkı baltalayabilir. Ayrıca, translara karşı damgalanma ve ayrımcılığı sürdürebilir, bu da zihinsel olarak hasta olduklarını veya özel tedaviye ihtiyaç duyduklarını ima eder. Öte yandan, bazıları güvenliği sağlamak ve sistemin kötüye kullanılmasını önlemek için tıbbi bekçiliğin gerekli olduğunu savunuyor. Örneğin, bazıları tanı koymanın, geçiş yapmak isteyen kişilerin uygun bakım almasını sağladığını, gerçek ihtiyaçları olmayanların erişiminin reddedileceğini savunuyor. Diğerleri, danışmanlık ihtiyacının insanların geçişin potansiyel risklerini ve faydalarını anlamalarına ve bilinçli kararlar almalarına yardımcı olduğunu savunuyor. Bununla birlikte, tıbbi bekçiliğin bakım kalitesini artırdığı veya zararı azalttığı iddiasını destekleyen çok az kanıt vardır. Aslında, araştırmalar, bakıma erişimin reddedilmesinin transseksüel insanlar arasında depresyon, anksiyete ve intihar gibi olumsuz sonuçlara yol açabileceğini göstermektedir. Buna ek olarak, birçok eleştirmen, tıbbi bakım modelinin trans kimliğini patolojikleştirdiğini ve cisnormativiteyi (sadece cisgender insanların "normal" olduğu inancını) geliştirdiğini belirtmektedir. Sonuç olarak, tıbbi bir kapı bekçisinin geçiş zorunluluğu, kendi kaderini tayin ilkesini ihlal edip etmediği konusunda önemli etik kaygılar doğurmaktadır. Bazıları insanları zarardan korumanın gerekli olduğunu savunurken, diğerleri damgalanma ve ayrımcılığı sürdürdüğünü savunuyor. Bu kaygılar göz önüne alındığında, trans özerkliğine ve onuruna saygı duyan alternatif bakım modellerini dikkate almak önemlidir.
Geçiş için tıbbi kontrol gerektirmesi kendi kaderini tayin ilkesini ihlal ediyor mu?
Tıbbi bir kapı bekçisinin geçiş yapmasını istemek, kendi kaderini tayin ilkesinin ihlali değildir, çünkü bireylerin prosedürden önce uygun bakım ve rehberlik almasını sağlar. Bu, geçişle ilişkili gereksiz tıbbi riskleri ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olur. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, geçiş sürecinden güvenli bir şekilde geçebilmelerini sağlamak için insanların fiziksel ve zihinsel sağlıklarını değerlendirmek üzere eğitilmiştir. Transfer kararı kişiseldir ve nitelikli tıp uzmanlarıyla dikkatli bir şekilde değerlendirildikten ve danışıldıktan sonra yapılmalıdır.