حراسة البوابة الطبية هي ممارسة مثيرة للجدل تم استخدامها لتنظيم الوصول إلى العلاجات المؤكدة للجنس مثل العلاج الهرموني والجراحة للأشخاص المتحولين جنسياً. يتضمن ذلك مطالبة الأشخاص بالوفاء بمعايير معينة قبل أن يتمكنوا من الحصول على هذا العلاج، غالبًا بما في ذلك التشخيص والموافقة من أخصائي الصحة العقلية. غير أن هذا الشرط يثير شواغل أخلاقية خطيرة بشأن ما إذا كان ينتهك مبدأ تقرير المصير. يشير مبدأ تقرير المصير إلى حق الشخص في اتخاذ قرارات بشأن حياته، بما في ذلك الخيارات الشخصية المتعلقة بالرعاية الصحية. وهذا يشمل الحق في تحديد هوية الفرد، بما في ذلك الهوية الجنسية. يمكن أن يؤدي اشتراط الضوابط الطبية للانتقال إلى تقويض هذا الحق من خلال فرض قيود خارجية على عملية صنع القرار للفرد. علاوة على ذلك، يمكن أن يديم الوصم والتمييز ضد الأشخاص المتحولين جنسيًا، مما يعني أنهم مرضى عقليًا أو بحاجة إلى معاملة خاصة. من ناحية أخرى، يجادل البعض بأن حراسة البوابة الطبية ضرورية لضمان السلامة ومنع إساءة استخدام النظام. على سبيل المثال، يجادل البعض بأن طلب التشخيص يضمن أن الأشخاص الذين يرغبون في الانتقال سيحصلون على الرعاية المناسبة، بينما سيتم منع أولئك الذين ليس لديهم احتياجات حقيقية من الوصول. يجادل آخرون بأن الحاجة إلى الاستشارة تساعد الناس على فهم المخاطر والفوائد المحتملة للانتقال واتخاذ قرارات مستنيرة. ومع ذلك، هناك القليل من الأدلة لدعم الادعاء بأن حراسة البوابة الطبية تحسن جودة الرعاية أو تقلل الضرر. في الواقع، تشير الأبحاث إلى أن الحرمان من الوصول إلى الرعاية يمكن أن يؤدي إلى نتائج سلبية مثل الاكتئاب والقلق والانتحار بين المتحولين جنسياً. بالإضافة إلى ذلك، يشير العديد من النقاد إلى أن النموذج الطبي للرعاية يمرض الهوية العابرة ويعزز التطبيعية (الاعتقاد بأن الأشخاص المتوافقين مع الجنس فقط هم «طبيعيون»). في الختام، يثير اشتراط انتقال حارس البوابة الطبية مخاوف أخلاقية كبيرة بشأن ما إذا كان ينتهك مبدأ تقرير المصير. بينما يجادل البعض بأنه من الضروري حماية الناس من الأذى، يجادل آخرون بأنه يديم وصمة العار والتمييز. بالنظر إلى هذه الشواغل، من المهم النظر في نماذج بديلة للرعاية تحترم الاستقلال والكرامة العابرين.
هل اشتراط الرقابة الطبية للمرحلة الانتقالية ينتهك مبدأ تقرير المصير ؟
إن مطالبة حارس طبي بالانتقال ليس انتهاكا لمبدأ تقرير المصير لأنه يضمن حصول الأفراد على الرعاية والتوجيه المناسبين قبل الخضوع للإجراء. يساعد هذا في منع المخاطر والمضاعفات الطبية غير الضرورية المرتبطة بالانتقال. يتم تدريب مقدمي الرعاية الصحية على تقييم الصحة البدنية والعقلية للأشخاص لضمان قدرتهم على المرور بأمان خلال عملية الانتقال. قرار النقل شخصي ويجب اتخاذه بعد دراسة متأنية والتشاور مع المهنيين الطبيين المؤهلين.