Brama medyczna jest kontrowersyjną praktyką, która została wykorzystana do regulowania dostępu do terapii potwierdzających płeć, takich jak hormonoterapia i chirurgia dla osób transseksualnych. Obejmuje to wymaganie od ludzi spełnienia pewnych kryteriów, zanim będą mogli uzyskać takie leczenie, często w tym diagnozę i zatwierdzenie przez pracownika zdrowia psychicznego.
Wymóg ten budzi jednak poważne obawy etyczne co do tego, czy narusza zasadę samostanowienia.
Zasada samostanowienia odnosi się do prawa człowieka do podejmowania decyzji dotyczących własnego życia, w tym osobistych wyborów związanych z opieką zdrowotną. Obejmuje to prawo do określenia własnej tożsamości, w tym tożsamości płciowej. Wymaganie kontroli medycznych do przejścia może podważyć to prawo, nakładając zewnętrzne ograniczenia na proces decyzyjny danej osoby. Ponadto może ono utrwalać piętno i dyskryminację osób trans, co oznacza, że są one chore psychicznie lub wymagają specjalnego traktowania. Z drugiej strony niektórzy twierdzą, że ochrona medyczna jest konieczna, aby zapewnić bezpieczeństwo i zapobiec nadużyciom systemu. Na przykład niektórzy twierdzą, że wymaganie diagnozy gwarantuje, że osoby, które chcą przejść, otrzymają odpowiednią opiekę, podczas gdy osoby bez prawdziwych potrzeb będą pozbawione dostępu. Inni twierdzą, że potrzeba doradztwa pomaga ludziom zrozumieć potencjalne zagrożenia i korzyści płynące z przejścia i podejmowania świadomych decyzji.
Istnieją jednak niewiele dowodów na poparcie twierdzenia, że opieka medyczna poprawia jakość opieki lub zmniejsza szkody. W rzeczywistości badania sugerują, że odmowa dostępu do opieki może prowadzić do negatywnych skutków, takich jak depresja, niepokój i samobójstwo wśród osób transseksualnych.
Ponadto wielu krytyków zwraca uwagę, że model medyczny opieki patologizuje tożsamość trans i zwiększa cisnormatyczność (przekonanie, że tylko ludzie cisgender są „normalni").
Podsumowując, wymóg wprowadzenia przez bramkarza medycznego do przejścia budzi poważne obawy etyczne co do tego, czy narusza on zasadę samostanowienia. Niektórzy twierdzą, że należy chronić ludzi przed krzywdą, inni twierdzą, że utrwala piętno i dyskryminację. Biorąc pod uwagę te obawy, należy rozważyć alternatywne modele opieki szanujące autonomię i godność trans.
Czy wymóg kontroli medycznej w celu przejścia narusza zasadę samostanowienia?
Wymaganie bramkarza medycznego do przejścia nie jest naruszeniem zasady samostanowienia, ponieważ gwarantuje, że osoby otrzymują odpowiednią opiekę i wskazówki przed zastosowaniem procedury. Pomaga to zapobiec zbędnym zagrożeniom medycznym i powikłaniom związanym z przejściem na rynek. Opiekunowie medyczni są przeszkoleni do oceny zdrowia fizycznego i psychicznego ludzi, aby zapewnić im możliwość bezpiecznego przejścia przez proces przejściowy. Decyzja o przeniesieniu jest osobista i powinna zostać podjęta po starannym rozważeniu i konsultacji z wykwalifikowanymi pracownikami medycznymi.