Amerika Birleşik Devletleri dünyanın en zengin ülkelerinden biridir, ancak sürekli olarak kişi başına en az parayı sağlık hizmetlerine harcayanlar arasındadır. Kaliteli sağlık hizmetlerine olan ihtiyaç ve erişim arasındaki bu uyumsuzluk, ülkenin sağlık sisteminde yaygın eşitsizliklere yol açmıştır. Bu konuyu toplumsal bir perspektiften analiz etmenin bir yolu, sosyal adalet ve insan hakları merceğinden geçiyor. Sosyal adalet, tüm insanların, geçmişleri veya koşulları ne olursa olsun, yasalara göre eşit muamele görme hakkına sahip olduğu inancıdır. Sağlık açısından bakıldığında, bu, herkesin ırk, cinsiyet, yaş, gelir düzeyi, coğrafi konum veya tıbbi geçmiş gibi faktörlere bağlı olarak ayrım yapmadan kaliteli bakıma erişebilmesi gerektiği anlamına gelir. İnsan hakları ise, her insanın istismar ve sömürüden korunmayı hak ettiği temel ilkelere atıfta bulunur. Bu kavramların ABD sağlık sistemine uygulanması, farklı yapılar kullanılarak analiz edilebilen belirli gruplara sağlık hizmetlerinin sistemik olarak reddedilmesini tanımlar.
Öncelikle ekonomik eşitsizliği ele alalım. Amerika Birleşik Devletleri, gelişmiş ülkeler arasında en yüksek yoksulluk oranına sahiptir ve yoksulluk içinde yaşayanlar, önleyici bakım, besleyici gıda ve güvenli konutlara erişim eksikliği nedeniyle daha kötü sağlık sonuçları yaşama eğilimindedir. Ayrıca, düşük gelirli insanlar genellikle sağlık hizmetleri için daha yüksek maliyetlerle karşı karşıya kalmakta ve bu da ihtiyaç duydukları tedaviyi almayı zorlaştırmaktadır. Bu, bazı insanların iyi bir sağlık elde edemediği düzensiz bir oyun alanı yaratır, çünkü bunu karşılayamazlar. İkincisi, ırksal eşitsizlikleri göz önünde bulundurun. Çalışmalar, siyah Amerikalıların sosyoekonomik durumu kontrol ederken bile beyaz Amerikalılardan daha kötü sağlık hizmeti aldıklarını göstermiştir. Bunun nedeni, ayrımcı işe alım uygulamaları, örtük önyargı ve azınlık hastalarının kötü muamelesine yol açan kurumsallaşmış önyargılar da dahil olmak üzere sağlık sistemindeki yapısal ırkçılıktır. Buna ek olarak, yetersiz hizmet alan topluluklar genellikle hastanelerden ve kliniklerden uzaktır ve ulaşım engellerini büyük bir zorluk haline getirir. Bu sorunlar orantısız bir şekilde renkli insanları etkiler ve kötü sağlığa katkıda bulunur. Üçüncüsü, cinsiyet ayrımcılığını düşünün. Kadınların üreme sağlığı, kürtaj ve kontrasepsiyona erişimin eyalet hükümetleri tarafından yoğun bir şekilde düzenlendiği Amerika Birleşik Devletleri'nde özellikle tartışmalı bir sağlık alanıdır. Bu, anne ölümlerinin ve planlanmamış gebelik oranlarının artmasına ve kadınların kendi bedenleri üzerindeki özerkliklerinin reddedilmesine yol açmaktadır. Ayrıca trans bireyler, kişiliklerini yansıtan sağlık hizmetlerine erişimde benzersiz zorluklarla karşı karşıya kalmakta, bu da yüksek oranda zihinsel sağlık sorunlarına ve intihar girişimlerine yol açmaktadır. Son olarak, yaş ayrımcılığını düşünün. Yaşlı Amerikalılar genellikle ödeme yetenekleri veya algılanan yaşam kalitesi hakkındaki varsayımlara dayanarak bakım reddedilir. Kronik rahatsızlıkları olan yaşlı insanlar, karmaşık durumlarını yönetebilecek doktorlar bulmakta zorlanabilirken, özel sigortası olmayanlardan ihtiyaç duydukları tedavi için daha yüksek ücretler talep edilebilir. Bu, onları toplumun değerli üyelerinden ziyade yük olarak görüldükleri için onur ve saygıdan mahrum eder. Sonuç olarak, sosyal adalet ve insan hakları, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık hizmetlerinin sistematik olarak reddedilmesini analiz etmek için değerli bir çerçeve sağlar.Sağlık sistemindeki ekonomik eşitsizliği, ırksal eşitsizliği, cinsiyet ayrımcılığını ve yaşçılığı ele alarak, geçmişlerine veya koşullarına bakılmaksızın tüm insanlara hizmet veren adil ve adil bir sistem oluşturmak için çalışabiliriz.
Sağlık hizmetlerinin sistemik olarak reddedilmesi, sosyal adalet ve insan hakları merceğinden nasıl analiz edilebilir?
Sağlık hizmetlerinin reddi, ırk, cinsiyet, cinsel yönelim, sosyoekonomik durum veya coğrafi konum gibi ayrımcı faktörlere dayanıyorsa, insan haklarının ve sosyal adaletin ihlali olarak kabul edilebilir. Ayrıca, yoksulluk, sigorta kapsamı eksikliği, dil engelleri veya kurumsal ırkçılık nedeniyle bakıma erişimi sınırlayan yapısal engellerden de kaynaklanabilir.