الولايات المتحدة هي واحدة من أغنى البلدان في العالم، ومع ذلك فهي باستمرار من بين تلك التي تنفق أقل قدر من المال للفرد على الرعاية الصحية. أدى عدم التوافق بين الحاجة إلى خدمات صحية جيدة والحصول عليها إلى انتشار عدم المساواة في نظام الرعاية الصحية في البلاد. وإحدى طرق تحليل هذه المسألة من منظور مجتمعي هي من منظور العدالة الاجتماعية وحقوق الإنسان. العدالة الاجتماعية هي الاعتقاد بأن لجميع الناس الحق في معاملة متساوية بموجب القانون، بغض النظر عن خلفيتهم أو ظروفهم. من منظور الرعاية الصحية، هذا يعني أنه يجب أن يحصل كل شخص على رعاية جيدة دون تمييز على أساس عوامل مثل العرق أو الجنس أو العمر أو مستوى الدخل أو الموقع الجغرافي أو التاريخ الطبي. ومن ناحية أخرى، تشير حقوق الإنسان إلى المبادئ الأساسية القائلة بأن كل شخص يستحق الحماية من الإيذاء والاستغلال. يحدد تطبيق هذه المفاهيم على نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة حرمانًا منهجيًا من الخدمات الصحية لمجموعات معينة يمكن تحليلها باستخدام هياكل مختلفة.
أولاً، ضع في اعتبارك عدم المساواة الاقتصادية. تعاني الولايات المتحدة من أعلى معدل للفقر بين البلدان المتقدمة، ويميل أولئك الذين يعيشون في فقر إلى التعرض لنتائج صحية أسوأ بسبب عدم الحصول على الرعاية الوقائية والغذاء المغذي والسكن الآمن. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يواجه الأشخاص ذوو الدخل المنخفض تكاليف أعلى للخدمات الصحية، مما يجعل من الصعب الحصول على العلاج الذي يحتاجون إليه. هذا يخلق ساحة لعب غير متكافئة حيث لا يستطيع بعض الناس تحقيق صحة جيدة لأنهم لا يستطيعون تحمل تكاليفها. ثانيًا، ضع في اعتبارك التفاوتات العرقية. أظهرت الدراسات أن الأمريكيين السود يتلقون رعاية صحية أسوأ من الأمريكيين البيض، حتى عند التحكم في الوضع الاجتماعي والاقتصادي. ويرجع ذلك على الأرجح إلى العنصرية الهيكلية في نظام الرعاية الصحية، بما في ذلك ممارسات التوظيف التمييزية، والتحيز الضمني، والتحيزات المؤسسية التي تؤدي إلى سوء معاملة مرضى الأقليات. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تكون المجتمعات المحرومة بعيدة عن المستشفيات والعيادات، مما يجعل حواجز النقل تحديًا كبيرًا. تؤثر هذه المشكلات بشكل غير متناسب على الأشخاص الملونين وتساهم في ضعف الصحة. ثالثا، ضع في اعتبارك التمييز على أساس الجنس. تعد الصحة الإنجابية للمرأة مجالًا مثيرًا للجدل بشكل خاص في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، حيث يتم تنظيم الوصول إلى الإجهاض ووسائل منع الحمل بشكل كبير من قبل حكومات الولايات. وهذا يؤدي إلى زيادة معدلات وفيات الأمهات والحمل غير المخطط له، فضلا عن حرمان المرأة من استقلالية أجسادها. بالإضافة إلى ذلك، يواجه الأشخاص المتحولين جنسيًا تحديات فريدة في الوصول إلى الخدمات الصحية التي تعكس شخصيتهم، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات مشاكل الصحة العقلية ومحاولات الانتحار. أخيرًا، ضع في اعتبارك التمييز على أساس السن. غالبًا ما يُحرم الأمريكيون الأكبر سنًا من الرعاية بناءً على افتراضات حول قدرتهم على الدفع أو نوعية الحياة المتصورة. قد يكافح كبار السن الذين يعانون من أمراض مزمنة للعثور على أطباء يمكنهم إدارة حالتهم المعقدة، بينما قد يتم فرض رسوم أعلى على أولئك الذين ليس لديهم تأمين خاص مقابل العلاج الذي يحتاجون إليه. وهذا يحرمهم من الكرامة والاحترام لأنهم يعتبرون أعباء وليسوا أفرادا قيمين في المجتمع. في الختام، توفر العدالة الاجتماعية وحقوق الإنسان إطارًا قيمًا لتحليل الحرمان المنهجي من الخدمات الصحية في الولايات المتحدة. من خلال معالجة عدم المساواة الاقتصادية وعدم المساواة العرقية والتمييز بين الجنسين والتمييز ضد الشيخوخة في نظام الرعاية الصحية، يمكننا العمل على إنشاء نظام عادل وعادل يخدم جميع الناس بغض النظر عن خلفيتهم أو ظروفهم.
كيف يمكن تحليل الحرمان المنهجي من الخدمات الصحية من منظور العدالة الاجتماعية وحقوق الإنسان ؟
يمكن اعتبار الحرمان من الخدمات الصحية انتهاكا لحقوق الإنسان والعدالة الاجتماعية إذا استند إلى عوامل تمييزية مثل العرق أو نوع الجنس أو التوجه الجنسي أو الوضع الاجتماعي والاقتصادي أو الموقع الجغرافي. وقد يرجع ذلك أيضاً إلى الحواجز الهيكلية التي تحد من إمكانية الحصول على الرعاية بسبب الفقر أو الافتقار إلى التغطية التأمينية أو الحواجز اللغوية أو العنصرية المؤسسية.