卫生组织是复杂的等级制度，为可能因年龄、性别、种族、族裔、宗教、社会经济地位、语言和身体能力等各种社会因素而处于不利地位的人创造障碍。这些等级制度可能导致无法获得高质量的医疗保健，从而可能导致道德排斥和心理伤害。本文将探讨这些层次结构如何运作，它们在做什么以及它们如何影响边缘化群体。卫生系统中的层次结构通常围绕权力动态进行结构化。层次结构的顶部由决策者组成，包括医生，管理人员和董事会成员。他们决定政策，程序和预算。较低的级别包括护士，技术人员和支持人员等员工。底部是病人。在这种结构中，楼上的人比楼梯下的人拥有更多的权力和控制权。
这种层次结构可能导致边缘群体与其他群体之间的不平等待遇。
如果某人不说英语或了解英语，他们可能难以与医疗专业人员沟通。如果他们不能有效地沟通，他们的需求可能会被忽视。被边缘化的人口也面临着卫生专业人员的偏见和陈规定型观念，使他们感到不受欢迎。这种关系可能会产生一种道德疏远感，从而导致情绪压力。被边缘化的人可能会遭受更多的身体痛苦，因为卫生专业人员不完全了解他们的文化或背景。结果，他们的症状可能被误诊或完全忽略。由此产生的精神痛苦可能导致抑郁，焦虑和其他心理健康问题。有些人可能会因为对某些条件的负面信念而感到被污名化寻求帮助。本文探讨了医疗体系中的等级制度如何通过拒绝获得医疗服务，造成沟通不畅和产生不公平的期望，使边缘化人群的道德排斥和心理伤害永久化。
卫生系统中的等级结构如何使边缘化群体的道德排斥和心理伤害永久化？
已经证明，卫生系统的等级结构创造了一个环境，某些群体因其社会地位或出身而不成比例地受到缺乏保健服务和质量的影响。这造成了这样一种情况：这些人可能会感到与社会疏远，并遇到心理健康问题，例如焦虑或抑郁，由于无能为力和孤立感，这些问题可能会恶化。