المجتمع الطبي بطيء في التعرف على الاحتياجات الفريدة لمجتمع الميم + الأشخاص الذين غالبًا ما يواجهون التمييز والتحيز في هذا المجال. يُعرف هذا التحيز باسم التغاير، مما يشير إلى أن جميع الأفراد إما ذكور متوافقين مع الجنس أو إناث تنجذب إلى الجنس الآخر وتنخرط في اتصال جنسي ومهبلي أحادي الزواج. وقد أدى هذا الرأي الضيق إلى عدم المساواة في نتائج العلاج وأولويات وسياسات البحث. أحد المجالات التي يصبح فيها هذا واضحًا هو علم الغدد الصماء. شكلت التشوهات غير المتجانسة الممارسة السريرية، مما أدى إلى نقص التشخيص ونقص العلاج للاختلالات الهرمونية التي تؤثر على المرضى المثليين. على سبيل المثال، قد يعاني الرجال المتحولين جنسياً من التثدي (زيادة في أنسجة الثدي) بسبب زيادة إنتاج هرمون الاستروجين، ولكن قد يعزو مقدمو الخدمة ذلك إلى السمنة بدلاً من هرموناتهم. وبالمثل، يمكن أن تصاب النساء المتحولات جنسياً بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS)، وهي حالة تتميز بفترات غير منتظمة ونمو الشعر المفرط، ولكن قد يفترض الأطباء أنهم يتناولون الهرمونات دون وصفة طبية. تؤدي هذه المفاهيم الخاطئة إلى فشل التشخيص وتأخير العلاج، وتفاقم الأعراض، وزيادة المخاطر الصحية.
يؤثر التغاير أيضًا على التجارب السريرية. شملت الدراسات التي تركز على الاختلافات بين الجنسين في المخاطر وتطور الأمراض بشكل كبير الرجال والنساء المتوافقين مع الجنس فقط، مما أدى إلى عدم كفاية البيانات لسكان LGBTQ +. بالإضافة إلى ذلك، تستبعد العديد من الدراسات الأقليات الجنسية تمامًا، مما يحد من فهمنا لكيفية ظهور ظروف معينة بشكل مختلف بناءً على الهوية. يمكن أن يؤدي نقص المعلومات حول التوجه الجنسي إلى استخدام بروتوكولات غير صحيحة، مما سيؤدي إلى تفاقم نتائج المرضى. أخيرًا، غالبًا ما يفشل السياسيون في مراعاة احتياجات مجتمع LGBTQ + عند وضع القوانين واللوائح. وتوجد تفاوتات في الرعاية الصحية بسبب هذا الإهمال ؛ على سبيل المثال، يواجه الأزواج من نفس الجنس حواجز أمام بناء الأسرة من خلال تأجير الأرحام أو التبني، بينما يعاني الأشخاص ثنائيو الجنس من تشويه الأعضاء التناسلية وأشكال أخرى من الصدمات الطبية. لضمان الرعاية العادلة لجميع الأشخاص، يجب تنفيذ التغييرات الهيكلية، مثل الحمامات الإلزامية المحايدة بين الجنسين، والتدريب اللغوي الشامل للموظفين ومبادرات التنوع التي تعطي الأولوية لتمثيل المثليين عبر التخصصات.
كيف تؤثر الانحرافات غير المتجانسة في الرعاية الصحية على نتائج العلاج وأولويات البحث والسياسة، وما هي التحولات الهيكلية اللازمة لضمان الرعاية العادلة للسكان المثليين ؟
التغاير هو أيديولوجية تعزز الاعتقاد الثقافي بأن النشاط الجنسي ثنائي (أي ذكر/أنثى فقط) وأن أدوار الجنسين ثابتة. وجد أن هذا المنظور له تأثير غير متناسب على العلاج الطبي وأولويات البحث والسياسات المتعلقة بأولئك الذين يستوفون هذا التعريف الضيق للتوجه الجنسي «الطبيعي» والهوية الجنسية.