Paul是一种生物分类系统，根据生物的生殖器官和激素将生物分为雄性，雌性或双性恋类别。它描述了物理特征，例如染色体，性腺，生殖器以及继发性特征，例如乳房或面部毛发。性认同是指具有特定性别的人的内在自我认同感，而不论其出生时分配的性别如何。性别可以看作是一种社会结构，因文化而异，并且在历史上与文化规范以及对社会行为，服装，职业和角色的期望有关。变性人被认为是在出生时分配的性别与他们的性别认同不符的人。他们可以将自己标识为跨性别男性，跨性别女性，变性者或非二进制女性。对跨性别身份的医学理解已经从激素疗法和外科手术等早期疗法演变为认识到性别认同的复杂性和个人护理需求的更现代的方法。这种演变提出了有关医疗机构自治，隐私，同意和正常化的伦理问题。自治是指在没有胁迫或外部压力的情况下就自己的身体和健康做出决定的人权。在跨性别医学的背景下，这意味着患者可以选择所需的治疗选择，而不必担心受到歧视或谴责。当患者信息传递给医生，保险公司，雇主和诊所以外的其他人时，会出现隐私问题。同意对于确保患者了解任何拟议干预措施的风险和益处至关重要，并且能够在继续进行之前给予知情同意。正常化是指某些行为或条件应被视为社会标准且可接受的观念。在变性的情况下，有些人认为应该接受和评估偏离二元性别规范的人，而另一些人则认为他们对传统价值观和家庭结构构成威胁。变性人在整个历史上都面临着巨大的耻辱和歧视，包括被精神病患者标记或被执法部门定为犯罪。过去，许多人被置于精神卫生保健中，在那里他们接受了电击疗法和其他实验疗法，旨在"治愈"他们的不匹配。这些治疗通常会造成持久的身心伤害。医学界越来越认识到这种方法是不道德和无效的，从而导致更精细的方法，优先考虑个人的需求和偏好。如今，激素替代疗法（HRT）和手术是过渡者的常见治疗方法，尽管每个人的途径可能根据其目标，健康状况和个人情况而有所不同。HRT涉及服用睾丸激素或雌激素，以促进所需的男性或女性特征，例如头发生长，肌肉肿块或乳房大小。手术可能包括生殖器重建，乳房切除术或面部轮廓塑性手术。一些提供者还提供语音指导，言语治疗和其他支持服务，以帮助患者应对有关性别表现的公众期望。从道德上讲，这些治疗方法需要仔细考虑患者的自主权和隐私权，并尊重个人在身体修饰方面的选择。当变性身份在社会上被广泛接受甚至被注意到时，就出现了正常化问题，但仍然面临与就业，住房，教育和关系有关的社会障碍。一些人认为，跨性别规范化有助于接受和减少污名，而另一些人则担心这会导致那些不符合二元性别规范的人进一步边缘化。
跨性别医学是一个快速发展的领域，对患者和从业者都有道德影响。随着医学理解的不断增长，我们的承诺也必须支持这一不同人群的独特需求。
随着时间的推移，对跨性别身份的医学理解是如何发展起来的，关于自治、伦理和正常化的这种演变提出了哪些伦理和哲学问题？
由于研究和科学知识的进步，对跨性别身份的医学理解不断变化。根据如何考虑，可以将这种变化视为正面和负面。随着时间的流逝，人们看待性别认同的方式发生了巨大变化，这也影响了社会如何对待他们。这种变化的一个积极方面是，变性人能够获得周围人的更多认可。