يعاني بعض الرجال من القذف الرجعي عندما يدخل السائل المنوي المثانة بدلاً من الخروج من القضيب أثناء النشوة الجنسية. يمكن أن يحدث لمجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك الأدوية وتلف الأعصاب وجراحة البروستاتا وإصابات الحبل الشوكي والسكري وارتفاع ضغط الدم والمشاكل النفسية. أثناء القذف الرجعي، يمكن للرجل أن يشعر دون متعة تقريبًا، ويمكن أن يكون بوله غائمًا. لتشخيصه، سيقوم الطبيب بفحصه ويطلب اختبارات للتحقق من التشوهات في الهرمونات وعدد الحيوانات المنوية ووظيفة البروستاتا والاستجابة العصبية. تشمل خيارات العلاج تغييرات في نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين وفقدان الوزن وتجنب الكافيين ؛ وتعديلات الأدوية ؛ وتمارين قاع الحوض ؛ وإعادة تأهيل القضيب ؛ والجراحة. لا يؤثر القذف الرجعي عادةً على الخصوبة، ولكن إذا أراد الرجل أن ينجب أطفالًا، فقد يحتاج إلى أطفال الأنابيب. هذه الحالة نادرة، وتحدث في حوالي 1٪ من جميع الرجال. من المرجح أنه بعد سن 50 والأشخاص المصابون بمرض السكري أو التصلب المتعدد أكثر عرضة للخطر. يجب على الرجال التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول أي مخاوف تتعلق بالقذف الرجعي.
ما هو القذف الرجعي ؟
يحدث القذف الرجعي عندما يتحرك السائل المنوي مرة أخرى إلى المثانة بدلاً من الخروج من الجسم. عندما يكون لدى الرجل هزة الجماع، تشد عضلات منطقة الحوض، مما يتسبب في قيام صمام يسمى عاصرة الإحليل الداخلية بإغلاق الفتحة بين المثانة والإحليل، مما يمنع البول من دخول القضيب، مما يسمح للحيوانات المنوية بالمرور أثناء القذف. ومع ذلك، في بعض الحالات تنحرف هذه العملية وتذهب الحيوانات المنوية إلى المثانة بدلاً من الخروج من القضيب. يمكن أن يحدث لمجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك تلف الأعصاب وتلف الحبل الشوكي وجراحة البروستاتا وارتفاع ضغط الدم والسكري والأدوية مثل مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان وحاصرات ألفا وبعض المهدئات.
لماذا يحدث القذف الرجعي ؟
تختلف أسباب القذف الرجعي حسب التاريخ الطبي للشخص والحالة الجسدية الحالية. بعض العوامل الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى هذا المرض تشمل:
الآثار الجانبية للأدوية. يمكن أن تتسبب بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب أو الذهان في ضعف عاصرة الإحليل الداخلية، مما يتسبب في تسرب الحيوانات المنوية إلى المثانة بدلاً من إطلاقها من خلال القضيب. تشمل هذه الأدوية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل أميتريبتيلين)، ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل Prozac أو Zoloft، والعوامل الدوبامينية (مثل pramipexole)، ومضادات ضغط الدم مثل التامسولوسين و تيرازوسين.
جراحة البروستاتا - الرجل الذي خضع لعملية تؤثر على غدته البروستاتا معرض لخطر الإصابة بالقذف الرجعي لأنه ربما يكون قد أضر بالمسارات العصبية المسؤولة عن التحكم في القذف.
إصابات الحبل الشوكي - يمكن أن يؤدي تلف الجهاز العصبي المركزي الناجم عن حادث أو مرض إلى تعطيل التواصل بين الدماغ والجسم، مما يؤدي إلى مشاكل في التحكم في العضلات والتسبب في القذف الرجعي.
مرض السكري - يؤثر مرض السكري على الأعصاب في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك تلك المتورطة في الإثارة الجنسية والنشوة الجنسية، مما يزيد من احتمالية القذف الرجعي.
ارتفاع ضغط الدم - يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة الضغط على العاصرة الداخلية للإحليل، مما يجعله أكثر عرضة للاسترخاء عندما لا ينبغي ذلك أثناء النشوة الجنسية.
ضعف قاع الحوض - قد يكون الرجال الذين يعانون من سلس البول أو مشاكل قاع الحوض الأخرى عرضة للقذف الرجعي بسبب ضعف العضلات في هذه المنطقة.
ما هي أعراض القذف الرجعي ؟
قد يلاحظ الرجال الذين يعانون من القذف الرجعي عدة أعراض، بما في ذلك:
القليل إلى لا متعة أثناء ممارسة الجنس - نظرًا لأن السائل المنوي لا يترك الجسم كما هو مقصود، غالبًا ما يبلغ الرجال المصابون بالقذف الرجعي عن أنهم يعانون من القليل من المتعة أو معدومة أثناء النشوة الجنسية. يمكن أن يؤدي هذا إلى تقليل الاهتمام بالجنس وضعف الانتصاب بمرور الوقت.
بول غائم بعد ممارسة الجنس - عندما يختلط السائل المنوي مع البول في المثانة، يمكن أن يبدو بول الرجل غائمًا بعد النشوة الجنسية مباشرة. قد يلاحظ أيضًا طعمًا مريرًا بعد القذف. نادرًا ما يعاني الرجال من التهابات المسالك البولية (UTIs) أو حصوات الكلى إذا بقي السائل المنوي في المثانة لفترات طويلة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحملن إذا حاولن الحمل بشكل طبيعي، حيث ستبقى الحيوانات المنوية في المثانة بدلاً من طردها من الجسم.
تشخيص القذف الرجعي
إذا كنت تشك في أن لديك القذف الرجعي، فسيجري طبيبك فحصًا بدنيًا ويطلب الاختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى. قد تشمل هذه الاختبارات فحص الدم للتحقق من مستويات الهرمون وعدد الحيوانات المنوية ووظيفة البروستاتا والاستجابة العصبية. قد يوصون أيضًا بإجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية لعرض البروستاتا أو مجرى البول، أو دراسات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتصور عضلات قاع الحوض، أو التصوير الكهربائي لقياس النبضات العصبية المرتبطة بالإثارة الجنسية.