الرعاية الصحية ضرورية لحياة الإنسان. عندما يكون الناس مرضى، فإنهم يحتاجون إلى مساعدة طبية من المتخصصين الذين يمكنهم تشخيص حالتهم ووصف العلاج والتأكد من تحسنهم. غير أن النظم الصحية محدودة في بعض البلدان بسبب نقص الموارد أو الفساد. وهذا يؤدي إلى عدم المساواة في الحصول على الرعاية الجيدة لمختلف فئات الناس. وعلى الصعيد العالمي، هناك تفاوتات في الحصول على الرعاية الصحية بين البلدان الغنية والفقيرة، والمناطق الريفية والحضرية، والرجال والنساء، وحتى في مناطق البلد نفسه. وهذه التفاوتات لها عواقب تتجاوز مجرد الأمراض التي يمكن الوقاية منها ؛ كما أنها تؤثر على كيفية تجربة الناس للعلاج الهرموني لخلل النطق الجنسي.
اضطراب الهوية الجنسية هو عندما يعاني الشخص من الضيق بسبب عدم التوافق بين الجنس المخصص له عند الولادة وإحساسه الداخلي بالذات كذكر أو أنثى أو غير ثنائي أو زواج أو غير ذلك. يتضمن العلاج الهرموني تناول الأدوية لتغيير الخصائص الجسدية، مثل نمو الثدي أو انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون. يمكن أن يكون هذا مفيدًا جدًا للأشخاص الذين يعانون من خلل النطق بين الجنسين لأنه يساعدهم على مواءمة أجسادهم مع شخصياتهم. ومع ذلك، فإن الوصول إلى العلاج الهرموني يعتمد على المكان الذي يعيش فيه شخص ما. قد لا تسمح بعض البلدان للأشخاص المتحولين جنسيًا بتلقي هذه الأدوية بشكل قانوني ما لم يستوفوا معايير صارمة أو يدفعوا من الجيب. قد يوفر البعض الآخر الهرمونات من خلال التأمين الصحي العام، لكن العملية قد تكون طويلة وصعبة. بدون سهولة الوصول إلى العلاج الهرموني، قد يشعر الأشخاص المصابون بخلل النطق الجنسي بالإحباط أو الاكتئاب بشأن وضعهم.
التأثير العالمي لعدم المساواة الصحية يذهب إلى أبعد من مجرد علاج خلل النطق بين الجنسين. قد يواجه الأشخاص الذين يحتاجون إلى جراحة تتعلق بهويتهم الجنسية صعوبة في العثور على جراحين على استعداد لإجراء الإجراء إذا لم يكن مشمولاً بالتأمين أو كانت التكلفة باهظة. قد يكافحون أيضًا للعثور على مقدمي الخدمات الذين يفهمون الجوانب الطبية للانتقال، خاصة في المناطق التي لا يوجد فيها الكثير من المرضى المتحولين جنسيًا. حتى إذا وافق الطبيب على الجراحة، فقد يكون هناك تأخير بسبب الأوراق أو العقبات البيروقراطية الأخرى. كل هذا يساهم في التوتر العاطفي والقلق خلال وقت صعب بالفعل.
عدم المساواة في الرعاية الصحية تؤثر أكثر من علاج تأكيد نوع الجنس ؛ وهي تؤثر على جميع أنواع الرعاية الطبية. في البلدان الفقيرة، غالبًا ما تلد النساء في المنزل دون وجود قابلات ماهرات لأن المستشفيات بعيدة جدًا أو باهظة الثمن. وهذا يعني تدخلات أقل، مثل العمليات القيصرية والأوعية الدموية، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات لكل من الأم والطفل. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يتمكن الأشخاص الذين يعيشون في المجتمعات الريفية من الوصول إلى الخدمات الوقائية الأساسية مثل التطعيمات أو المشورة في مجال الصحة العقلية أو الرعاية السابقة للولادة. وعندما لا تعالج هذه المشاكل، فإنها تؤدي إلى تفاقم الفوارق القائمة بين البلدان الغنية والبلدان الفقيرة وتترك الفئات الضعيفة وراءها.
عدم المساواة في الرعاية الصحية لها أيضًا عواقب تتجاوز مستوى المرضى الأفراد. على سبيل المثال، إذا تلقت مجموعة من الأشخاص رعاية أفضل من أخرى بناءً على المكان الذي يعيشون فيه، فلن تتمكن برامج الصحة العامة من استهداف جميع السكان بشكل فعال بجهود الفحص والتوعية. يخلق الافتقار إلى الرعاية الصحية بأسعار معقولة حواجز أمام التعليم والفرص الاقتصادية، خاصة عندما يتعلق الأمر بالهوية الجنسية. قد لا يشعر الأشخاص الذين لا يستطيعون الحصول على العلاج الهرموني بالراحة في الذهاب إلى المدرسة أو الحصول على وظيفة لأنهم يخشون التمييز من أصحاب العمل أو الزملاء. أولئك الذين ينتقلون ولكنهم يواجهون وصمة العار من أفراد مجتمعهم قد يكافحون لإعالة أنفسهم مالياً أو عاطفياً. عدم المساواة في الرعاية الصحية مشكلة معقدة تتطلب حلولاً منهجية وليس حلولاً سريعة.
كيف تؤثر التفاوتات العالمية في الوصول إلى الرعاية الصحية على توافر وتجربة العلاج الهرموني ؟
هناك تفاوتات كبيرة في توزيع موارد الرعاية الصحية في العديد من البلدان حول العالم، والتي يمكن أن يكون لها عواقب بعيدة المدى على الأشخاص الذين يسعون للحصول على العلاج الهرموني. غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يعيشون في البلدان منخفضة الدخل غير قادرين على الوصول إلى الخدمات الصحية اللازمة بسبب محدودية التمويل ونقص المهنيين المدربين وضعف البنية التحتية، وفقًا للباحثين في كلية الطب بجامعة هارفارد.