ジェンダーアイデンティティ
ジェンダーアイデンティティは、出生時の割り当てられたセックスとは異なる、自分自身のセックスの心理的感覚です。これには、衣服、髪型、マナー、声、体型、外観など、幅広い感情、行動、特性が含まれます。人によっては、性同一性が出生時に割り当てられた性別と一致しない場合にトランスジェンダーとして識別する。これには、女性の体に閉じ込められた男のように感じる人やその逆の人も含まれます。非バイナリまたはアジェンダーとして識別する人々の数は近年増加している。自己決定（self-determination）とは、他人から干渉や強制を受けずに自分の運命を決定する権利をいう。個人の信念、価値観、好みに基づいて、教育、仕事、医療、社会生活などの個人的事項を決定することを含みます。医療ゲートキーパーのプラクティスは、ホルモン療法や手術を受けて移行する前に、特定の医療を受ける必要がある手順です。精神科検査、メンタルヘルス専門家からの推薦状、血液検査およびその他の診断テストが含まれます。
性同一性における自己決定は、医療管理慣行と共存することができるか？
自己決定と医療管理の実践は、性同一性に関連する2つの重要な概念です。自己決定は、人々が自由に自分の生活について意思決定を行うことができますが、医療ゲートキーパーの方法は、移行プロセス中の安全と品質のケアを確保することを目的としています。ただし、2つのアプローチは矛盾する可能性があります。一方で、医療ゲートキーパーの実践は、トランスの人々が適切な治療を受け、潜在的な合併症を避けることによって害から保護することができます。彼らはまた、後で後悔につながることができます情報のない決定を防ぐのに役立ちます。一方、移行のための前提条件として、特定の医療処置を必要とすることは、一部の人々の選択の自由を制限する可能性があります。一部の批評家は、このアプローチは差別的であり、不必要な医療を受けたくないトランスジェンダーの人々の権利を侵害していると主張している。
医療ゲートキーパーの実践のための議論
医療ゲートキーパーの実践は、1970年代以来、医療コミュニティで標準的な手順となっています。それらはホルモン療法および外科を追求するトランスジェンダーの個人の増加に応じて開発された。目標は、すべての患者が適切なケアを受け、判断不良や情報不足による副作用を受けないことでした。ヘルスゲートキーパーは、過渡的なサービスを提供することを専門とする訓練を受けた医療専門家です。彼らは人がホルモン療法を開始する準備ができているか、または関連するリスクの十分な知識を持っているかどうかを評価します。。これには、必要なときに身体検査、精神検査、血液検査、専門家への紹介が含まれます。一部の専門家は、医療ゲートキーパーを実践することは合併症のリスクを減らし、トランスの人々が可能な限り最高のケアを得ることを保証すると考えています。また、移行プロセスを通じて継続的なケアを提供します。明確なガイドラインと基準を設定することにより、医療ゲートキーピングは、非倫理的または違法な慣行から保護するのに役立ちます。
医療ゲートキーピングプラクティスに対する議論
医療ゲートキーピングプラクティスの批評家は、多くのトランスジェンダーの人々にアクセスし、排除する障壁を作り出すと主張しています。彼らは、これらの要件は完全に治療を遅らせたり、予防したりすることができ、欲求不満や不安につながると主張しています。トランスジェンダーの人々は、医療提供者と個人データを共有することを恥ずかしく、恥ずかしく、または不快に感じるかもしれません。精神科医や他のメンタルヘルスの専門家からの推薦状を要求すると、精神的に病気であるか、または性同一性が正当ではないことを示唆することができます。また、プロバイダがそのような手紙を書くことを拒否した場合、注意の拒否につながる可能性があります。多くの医療提供者はジェンダーを肯定するケアの訓練を欠き、移行サービスを求める人々のための追加の障壁を作り出している。批評家は、トランスの人々は自分の体と自分の医療に関する決定を制御する必要があると指摘しています。自己決定は、彼らが彼らのために何が最善であるかを決定するために他の人に頼るのではなく、彼らのユニークな状況とニーズに基づいて情報に基づいた選択をすることを可能にします。
より多くのトランスの人々が移行サービスを求めるように、自己決定と医療ゲートキーパーの実践についての議論は継続されます。意思決定における自律性の向上を主張する人もいれば、安全性と品質管理が最も重要だと主張する人もいます。医療専門家は、個人の好みと信念を尊重して、プロフェッショナリズムと倫理的ケアの必要性のバランスをとらなければなりません。
最終的には、患者は、自分の性同一性に関連する重要な生活上の決定をする際に、情報、サポート、指導にアクセスする必要があります。
性同一性の自己決定は、医療ゲートキーパーの実践と共存することができますか？
自己決定（Self-determination）とは、性同一性を含む自分自身のアイデンティティに関する決定を行う人の能力のことです。医療ゲートキーパーの実践は、性転換に関連する特定の種類の医療を受ける前に人々が満たさなければならない一連の基準を指します。人は自分のアイデンティティを自律することが重要ですが、何人かの人は、特定の基準を満たすための要件と矛盾するかもしれない性別アイデンティティを一致させるための医療介入の必要性を感じるかもしれません。