性別を確認するためにホルモン療法を開始する前に、医療提供者から許可を得るために個人を要求する慣行は、医療ゲートキーピングとして知られています。このプロセスは、自分の身体に対する自己決定と自律に対する患者の権利を侵害する可能性があると批判されている。
しかしながら、トランスの人々がニーズに合わせて適切な医療を受けられるようにすることは重要な目的であると主張する人もいます。このエッセイでは、この議論の双方を検討し、医療ゲートキーピングが実際に身体の自律性の原理を損なうかどうかを評価する。
一方で、医療ゲートキーピングをサポートする人々は、トランスの人々が適切なケアを受けることを確実にするために必要な監督を提供すると主張しています。移行には、手術やホルモン療法を含む幅広い身体的変化が含まれます。これは、人の全体的な健康に重要な意味を持つ可能性があります。治療を開始する前に医師に相談することを要求することにより、ゲートキーピングは、医療提供者が個々の患者の状況を評価し、彼らのユニークな状況に基づいて調整された推奨事項を提供することができます。さらに、多くの保険会社は、移行のコストをカバーする前に、医療専門家からの確認を必要とします。
しかし、医療ゲートキーピングの批評家は、それが自分の体について決定を下す権利を患者に奪うトランスジェンダーケアへの父性主義的アプローチを表していると主張しています。ゲートキーパーは、特定の種類の性表現やアイデンティティに対する偏見を持っていることが多く、バイナリ以外の人々や伝統的なジェンダーの役割にきちんと適合していない人々などの疎外されたグループへのケアを否定することにつながると主張している。
さらに、移行を開始する許可を取得する個人を要求することは、特に保険適用範囲または十分なリソースを持たない人々のために、医療へのアクセスの遅延や財政的負担の増加につながる可能性があります。さらに、一部の学者は、医療ゲートキーピングが、必要な医療介入へのアクセスを妨げることによって、トランスジェンダーの人々の安全を実際に損なう可能性があることを示唆しています。
例えば、ホルモンへのアクセスを拒否された個人は、自己投薬に頼るか、規制されていないソースを求めるかもしれない、負の副作用や合併症のリスクを高める。
最後に、多くのトランスジェンダーの人々は、ゲートキーピングは、自分が誰であるかだけで受け入れられるのではなく、医療従事者によって「固定」または治療される必要があるという考えを強化し、さらに身体の自律性を損なうと主張しています。
結論として、医療ゲートキーパーの議論の両側には強い議論があるが、この慣行は、トランスの人々が自分の体のコントロールを主張する能力に大きな障壁を与えることができることは明らかである。いくつかの利益が存在するかもしれませんが、彼らは自己決定と身体の自律性に対する人の権利を犠牲にして来るべきではありません。代わりに、医療提供者は、すべての患者が身体的および精神的幸福に関する情報に基づいた意思決定を行うことを可能にする、より包括的で公平な医療モデルを作成するために取り組むべきである。
医療移行制御は身体の自律性の原理を損なうのか？
医療ゲートキーピングは、適切な医学的スクリーニングと評価なしにホルモン療法や手術などの性別を確認する手順にアクセスすることができない障害と見ることができます。トランスジェンダー患者が自分の体で何をしたいのかを決める権利を否定し、必要な治療を受ける前に複数の段階を経なければならないため、この診療は有害であると主張する人もいます。