Gatekeeping es una práctica institucional que implica restringir el acceso a recursos en base a ciertos criterios. En el contexto de la medicina, esto se refiere al proceso por el cual los profesionales de la salud controlan quién puede recibir tratamiento por ciertas condiciones o procedimientos. Esta práctica es particularmente común en el tratamiento de personas transgénero y tiene implicaciones significativas para su bienestar físico y mental. A las personas trans a menudo se les niega atención médica debido a las prácticas de los porteros que limitan su capacidad para vivir una vida plena y aspirar a la felicidad.
Una de las formas más comunes de porteros ocurre cuando los médicos requieren que los pacientes demuestren que han vivido como su identidad de género durante seis meses o más antes de proporcionar terapia hormonal o cirugía. Tales restricciones impiden el acceso de muchas personas trans al tratamiento necesario, haciéndolas vulnerables a la depresión, ansiedad y autolesiones. La portería médica también viola la autonomía al negar a los pacientes el derecho a tomar decisiones informadas sobre su cuerpo y su salud. Los efectos en la salud mental de las personas trans pueden ser profundos, lo que lleva a una sensación de aislamiento, estigma y rechazo. La portería incluso puede llevar a intentos de suicidio entre quienes creen que no pueden cumplir con requisitos imposibles.
Además de restringir el acceso a la atención médica, la portería médica crea una cultura de miedo y desconfianza entre las personas trans y los profesionales de la salud. Muchos individuos trans informan que se sienten incómodos debido al conocimiento de su médico sobre sus necesidades y experiencias. Pueden sentirse condenados, malentendidos y repudiados, lo que lleva a la renuencia a buscar ayuda en absoluto. Esta falta de confianza puede agravar aún más los problemas de salud mental existentes y crear obstáculos para buscar ayuda.
La solución no sólo consiste en desmantelar las políticas de control, sino también en garantizar que las personas trans tengan un mayor acceso a servicios de salud de bajo costo e integrales. Todos los profesionales de la salud deben recibir capacitación sobre cómo proporcionar atención culturalmente competente a los pacientes transgénero, incluida la forma de abordar los problemas de transición y afirmar la identidad de género. Los recursos específicos para trans, como grupos de apoyo entre pares y organizaciones comunitarias, deben estar disponibles para todas las comunidades para que las personas trans puedan encontrar el apoyo necesario. Dando prioridad al bienestar físico y emocional de los individuos trans, podemos crear una sociedad más justa e igualitaria para todos.
¿Cómo afecta la portería médica a la salud mental y a la autonomía de las personas trans?
Un portero médico se refiere al proceso mediante el cual los médicos deciden quién es elegible para la terapia de reemplazo hormonal (HTA) y la cirugía relacionada con la transición de género. Esto incluye una serie de pruebas y evaluaciones que las personas trans deben realizar antes de ser aprobadas para la HTA y/o cirugía, y esto puede ser emocionalmente gravoso y estresante.