نوع الجنس جانب هام من جوانب الوجود البشري تمت دراسته على نطاق واسع في مختلف مجالات البحث. تشمل الرعاية الجنسانية تقديم الخدمات للأفراد الذين لا يتماهون مع الجنس المخصص لهم عند الولادة، مثل المتحولين جنسياً وثنائيي الجنس والأشخاص غير الثنائيين، وما إلى ذلك، حتى يتمكنوا من العيش بشكل أكثر راحة وأمانًا في المجتمع. ومع ذلك، من المهم لهؤلاء الأشخاص أن يتمتعوا بالاستقلالية على أجسادهم وهوياتهم دون تدخل من الأعراف الاجتماعية. ستستكشف هذه المقالة كيف تتعايش النماذج الطبية مع تقرير المصير والهوية الشخصية في الرعاية الجنسانية. يبحث القسم الأول في كيفية إدراك بعض الأشخاص لأنفسهم على أنهم ذكور/إناث بغض النظر عن الخصائص الجسدية، بينما يولد آخرون بأعضاء تناسلية غامضة أو تشوهات كروموسومية. يناقش القسم الثاني كيف يركز الطب التقليدي غالبًا على التغيير الجسدي بدلاً من الرفاهية النفسية. يبحث القسم الثالث في تاريخ حركات حقوق LGBTQ + وكيف أثرت على الممارسات الطبية فيما يتعلق بالرعاية القائمة على النوع الاجتماعي. وأخيرا، يصف الفرع الرابع الخطوات المتخذة لتهيئة بيئة آمنة لمن يلتمسون خدمات الرعاية القائمة على نوع الجنس.
القسم الأول: التمايز الجنسي والهوية الشخصية
يشير التمايز الجنسي إلى العملية التي يطور بها الأفراد خصائص الذكور أو الإناث أثناء الحمل. يبدأ حوالي الأسبوع السادس بعد الحمل، عندما تبدأ الهرمونات الجنسية في التطور. يحدد التركيب الجيني ما إذا كان الشخص يصبح ذكرًا أم أنثى، بينما تلعب العوامل البيئية دورًا في النمو الجنسي الثانوي (ساكس 2014). عند الولادة، قد يكون لدى الرضع أعضاء تناسلية غامضة بسبب النمو غير الكامل أو عوامل أخرى. يواجه هؤلاء الأفراد تحديات في التنقل في الحياة لأنهم قد يشعرون بالضغط لتلبية التوقعات المجتمعية بناءً على مظهرهم (Riley et al. 2021).
القسم الثاني: تركيز الطب التقليدي على التغيير الجسدي
يركز الطب التقليدي على تغيير السمات الجسدية بدلاً من معالجة قضايا الصحة العقلية المرتبطة بخلل النطق بين الجنسين. عادة ما يتم إعطاء العلاج الهرموني للأشخاص المتحولين جنسياً الذين يرغبون في الانتقال من جنس إلى آخر. قد تكون الجراحة ضرورية أيضًا إذا أراد الشخص تغيير أجزاء معينة من الجسم لا تتطابق مع هويته المرغوبة (Ehrbar & Baumle 2017). ومع ذلك، فإن هذه الإجراءات تنطوي على مخاطر مثل العدوى والتندب ومضاعفات التخدير. إنها مكلفة أيضًا، مما يعني أنه لا يمكن للجميع تحمل تكاليفها (كلاين 2016). لا يأخذ هذا النهج في الاعتبار الرفاهية النفسية للشخص، ولكنه يركز بدلاً من ذلك على اتباع الأعراف الاجتماعية حول ما يعنيه أن تكون ذكرًا/أنثى.
القسم الثالث: حركات حقوق LGBTQ + والممارسة الطبية
أثرت حركات حقوق LGBTQ + على الممارسة الطبية فيما يتعلق بالرعاية الجنسانية، والسعي إلى مزيد من الإدماج وقبول الهويات المتنوعة. على سبيل المثال، قام نشطاء ثنائيو الجنس بحملات ضد العمليات الجراحية القسرية للأعضاء التناسلية التي أجريت على الأطفال المولودين بخصائص جنسية غير نمطية دون موافقة. وأسفرت جهودهم عن إصدار عدة بلدان قوانين تحظر هذه العمليات (Wallis et al. 2019). دعا الأشخاص المتحولين جنسيًا إلى الوصول إلى العلاجات الهرمونية التي ساعدتهم على الشعور براحة أكبر في أجسادهم. أصبحت العمليات الجراحية الجنسية متاحة لجعل مظهرها يتماشى مع مشاعرهم الداخلية (رايلي وآخرون. 2021). تظهر هذه الأحداث أن استقلالية المريض أصبحت أولوية على التركيز على التغييرات الجسدية في الطب التقليدي.
القسم الرابع: خلق بيئة آمنة لأولئك الذين يسعون للحصول على خدمات الرعاية القائمة على النوع الاجتماعي.
لتهيئة بيئة آمنة للأفراد الذين يسعون للحصول على خدمات الرعاية القائمة على النوع الاجتماعي، يجب على مقدمي الرعاية الصحية احترام خصوصيتهم وسريتهم. يجب عليهم تجنب استخدام الضمائر غير الثنائية أو الجنس الخطأ للمرضى عند الإشارة إليهم (Sax 2014).وينبغي للموردين أيضا أن يفهموا الاحتياجات والأفضليات الفريدة لكل شخص، بدلا من اعتماد نهج واحد يناسب الجميع. يمكن أن يساعد تقديم المشورة ومجموعات الدعم الأشخاص على التنقل في العملية الانتقالية من خلال تأكيد هويتهم من خلال العلاج الهرموني أو الجراحة (Ehrbar & Baumle 2017). من المهم أن يقوم مقدمو الخدمة بتثقيف أنفسهم بشأن قضايا LGBTQ + لخدمة هذه الفئة الضعيفة بشكل أفضل (Riley et al. 2021).
نظرت هذه الورقة في النماذج الطبية التي تتعايش مع تقرير المصير والهوية الشخصية في الرعاية الجنسانية. نظر القسم الأول في التمييز الجنسي والهوية الشخصية، مشددًا على أن بعض الناس لا يلبون التوقعات المجتمعية لما يعنيه أن تكون ذكرًا/أنثى. ناقش القسم الثاني كيف يركز الطب التقليدي فقط على التغيير الجسدي بدلاً من الرفاهية النفسية. وصف القسم الثالث كيف أثرت حركات حقوق LGBTQ + على الممارسة الطبية فيما يتعلق بالرعاية الجنسانية، مع إعطاء الأولوية لاستقلالية المريض. وأخيرا، تناول الفرع الرابع مسألة تهيئة بيئة آمنة لمن يسعون إلى الحصول على خدمات الرعاية الجنسانية عن طريق احترام خصوصياتهم وفهم احتياجاتهم الفردية. هذه الجهود ضرورية لتوفير رعاية جيدة دون المساس بحرية الشخص في العيش بشكل أصيل.
هل يمكن للنماذج الطبية أن تتعايش مع تقرير المصير والهوية الشخصية في مجال الرعاية الجنسانية ؟
يركز النموذج الطبي للرعاية الجنسانية على التغيير الجسدي من خلال العلاج بالهرمونات والجراحة، بينما يؤكد تقرير المصير والهوية الشخصية على الرفاهية العقلية والعاطفية. هذا يخلق توترًا واضحًا بين النهجين، ولكن يمكن التوفيق بينهما من خلال الاعتراف بأن كليهما عاملان مهمان في تحقيق النتائج المثلى لأولئك الذين يسعون للحصول على المساعدة بين الجنسين.