Институциональные и системные барьеры для доступа к гормональной терапии
Гормоны необходимы для поддержания гомеостаза в организме, регулирования обмена веществ и стимулирования роста. Эндокринология - это изучение гормонов и их роли в здоровье и благополучии человека. Гормональный дисбаланс может привести к различным симптомам, которые мешают повседневной жизни, таким как усталость, депрессия, увеличение веса, приливы, выпадение волос и сексуальная дисфункция. В последние годы наблюдается рост распространенности операций по подтверждению пола, что приводит к увеличению спроса на доступ к гормональной терапии.
Однако институциональные и системные барьеры ограничивают этот доступ. В этом эссе будет изучено, как эти барьеры влияют на трансгендерных людей, обращающихся за медицинской помощью, и предложены потенциальные решения для улучшения доступности.
Институциональные барьеры
Первый барьер для доступа к гормональной терапии - институциональный. Медицинские работники, которые проводят гормональную терапию, должны пройти обучение и сертификацию перед назначением лекарств. Процесс включает в себя подробные записи об истории болезни пациента, физикальное обследование, лабораторные анализы и оценку психического здоровья. Некоторым врачам может не хватать адекватных знаний или опыта лечения трансгендерных пациентов, что может привести к неправильному диагнозу или плохому обращению. Опрос, проведенный Национальным центром равенства трансгендеров, показал, что треть респондентов сообщили о дискриминации со стороны поставщика медицинских услуг при обращении за лечением по вопросам, связанным с переходом. Другое исследование показало, что 38% трансгендерных людей испытывали трудности с поиском врача, готового лечить их из-за их идентичности. Эти результаты подчеркивают необходимость расширения образования в области трансгендерного здравоохранения среди практикующих врачей.
Системные барьеры
Второй тип барьера для гормональной терапии является системным. Страховые компании могут не покрывать стоимость заместительной гормональной терапии, что делает ее недоступной для многих трансгендерных людей.
Например, Medicaid не покрывает гормоны, используемые в процедурах подтверждения пола, а частные страховые планы часто имеют высокие доплаты и франшизы.
Кроме того, некоторые штаты требуют подтверждения операции или психотерапии, чтобы получить покрытие для гормональной терапии. Это требование возлагает чрезмерное бремя на трансгендеров, которые не могут позволить себе операцию или не хотят подвергаться психологическому вмешательству. Согласно исследованию, опубликованному в Журнале общей внутренней медицины, эта политика приводит к финансовым трудностям и задерживает доступ к медицинской помощи.
Доступные решения
Несмотря на эти проблемы, существует несколько потенциальных решений для улучшения доступа к гормональной терапии для трансгендерных людей. Во-первых, медицинские школы должны включить обучение трансгендерному здравоохранению в свою учебную программу, чтобы повысить осведомленность и компетентность будущих врачей. Во-вторых, поставщики медицинских услуг должны работать со страховыми компаниями, чтобы расширить варианты покрытия для гормональной терапии.
Наконец, политики могут принять политики, требующие от страховщиков предоставления покрытия без ненужных ограничений.
В заключение, институциональные и системные барьеры ограничивают доступ к гормональной терапии для трансгендерных людей, ищущих подтверждения пола.
Тем не менее, образовательные программы и пропагандистские усилия могут решить эти проблемы и сделать гормональную терапию более доступной. Работая вместе, мы можем обеспечить всем людям равный доступ к качественной медицинской помощи независимо от их личности.
Как институциональные и системные барьеры ограничивают доступ к гормональной терапии и какие существуют средства?
Институциональные и системные барьеры являются серьезными препятствиями для доступа к гормональной терапии, не позволяя людям получать необходимое лечение гендерной дисфории. Наиболее заметные препятствия включают стоимость, доступность, ограничения страхового покрытия, практику медицинского привратника, стигму и дискриминацию по признаку гендерной идентичности или сексуальной ориентации.