L'interazione tra fattori psicosociali come stress relazionale, ansia e depressione è una causa frequente di disfunzione sessuale in pazienti maschi che soffrono di ipertensione. La disfunzione sessuale può essere suddivisa in tre tipi principali - disfunzione erettile (ED), eiaculazione precoce (PE) e bassa libido/disfunzione erettile (LLE). Ed si riferisce all'incapacità di raggiungere o mantenere una rigidità sufficiente del pene per un rapporto sessuale soddisfacente, mentre PE descrive l'incapacità di ritardare l'orgasmo fino a quando entrambi i partner non riceveranno adeguata stimolazione sessuale e soddisfazione. LLE include la mancanza di interesse o desiderio per l'attività sessuale, che si traduce in una diminuzione della frequenza di attività congiunturale. Gli uomini con malattia ipertensiva hanno più probabilità di sperimentare questi disturbi a causa di cambiamenti fisiologici derivanti da alti livelli cronici di pressione sanguigna che influenzano il rilascio cardiaco e resistenza vascolare periferica. Questi cambiamenti influenzano il flusso sanguigno arterioso e venoso, che può portare a una diminuzione della produzione di ossido nitrico, disturbo del rilassamento muscolare liscio e di conseguenza difficoltà a raggiungere o mantenere l'erezione.
L'ipertensione aumenta l'attività del sistema nervoso simpatico, causando vasocostrificazione e riducendo il flusso di sangue ai genitali. Questa combinazione di cambiamenti fisiologici può aggravare i problemi psicosociali esistenti, come ansia e stress, con conseguente ulteriore deterioramento del funzionamento sessuale. La tensione nelle relazioni, inclusi i conflitti coniugali e la cattiva comunicazione, può anche contribuire allo sviluppo di ED, aumentando il senso di vergogna e di colpa associato alle attività sessuali, creando così un ciclo di feedback negativo che perpetua il problema.
Oltre ai cambiamenti fisiologici, stress relazionale e ansia svolgono un ruolo importante nello sviluppo della disfunzione sessuale negli uomini ipertesi. L'ansia è spesso associata a paure di rifiuto, fallimento o imbarazzo associato ad attività sessuali, che può portare a evitare situazioni sessuali e difficoltà a innescare intimità. Lo stress può derivare da problemi legati al lavoro, problemi finanziari, responsabilità familiari o conflitti in relazioni che possono causare stress emotivo e ridurre la libido. Questi fattori psicologici possono interagire con i cambiamenti fisiologici, creando un circolo vizioso in cui i sintomi fisici aumentano le condizioni mentali, e viceversa.
ED può causare vergogna, insicurezza e scarsa autostima, che aumentano la preoccupazione per i futuri rapporti sessuali. Allo stesso modo, PE può portare ad una maggiore ansia a causa dei timori per l'eiaculazione precoce, che può causare vasocongestia e peggiorare ulteriormente la reazione erettile. Gli stress interpersonali, come il divario coniugale, la mancanza di supporto emotivo e problemi di comunicazione irrisolti, possono aggravare ancora di più questi effetti, rendendo gli uomini più difficile provare piacere e soddisfazione durante il sesso.
Ci sono diverse opzioni di trattamento per i pazienti maschi affetti da disfunzione sessuale secondaria rispetto all'ipertensione. Farmacoterapia include inibitori di fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5), come citrato sildenafil (viagra), tadalafil (cialis) e vardenafil (levitra), che bloccano la dissolvenza di ossido di azoto nelle cellule dei muscoli lisci, con conseguente aumento del flusso sanguigno al pene. È stato dimostrato che questi farmaci sono efficaci con ED, ma possono non risolvere i principali problemi psicosociali.
Modifiche allo stile di vita come perdita di peso, esercizio fisico e tecniche di riduzione dello stress, come la meditazione o lo yoga, possono aiutare ad alleviare l'ansia e migliorare la salute cardiovascolare.La terapia delle coppie è un altro approccio prezioso che elimina le tensioni tra le relazioni migliorando le capacità di comunicazione, le strategie di risoluzione dei conflitti e la comprensione. Questo può anche aiutare a ripristinare la fiducia tra i partner e creare un ambiente più positivo per la vicinanza.
Consulenza con specialisti specializzati nel trattamento delle disfunzioni sessuali può fornire suggerimenti personalizzati adattati a specifiche esigenze e circostanze. Consapevoli di come i cambiamenti fisiologici interagiscono con lo stress relazionale e l'ansia, i medici possono fornire piani di cura complessi che mirano sia agli aspetti fisici che mentali del funzionamento sessuale maschile.
Come negli uomini ipertesi cambiamenti fisiologici, ansia e stress relazionale interagiscono per compromettere il funzionamento sessuale?
Fattori fisiologici includono l'effetto vascolare dell'alta pressione sanguigna (AD) sulla disfunzione erettile (ED), riduzione della produzione di testosterone e riduzione della sintesi di ossido nitrico a causa del danno all'endotelia. L'ansia può peggiorare questi effetti aumentando l'attività del sistema nervoso simpatico e riducendo il tono parasimpatico, che porta ad un aumento dell'ADA e della frequenza cardiaca.