想要改变身体以反映性别认同的跨性别者面临着许多情感和身体问题。其中一个问题是，对于那些在出生时被男性指定但被认定为女性的人来说，对什么构成"真实"选择的公众期望，反之亦然。这些期望通常涉及遵守与外观，行为和表达有关的严格性别规范，这可能导致一种孤立感和压力，以可能不符合个人喜好的方式改变自己的身体。本文讨论了跨性别者在对身体转型施加规范或强制期望的环境中追求真实化身时产生的道德责任。真实化身的伦理考虑包括寻找身体上的改变，使个人在自己的皮肤上感到舒适，并表达自己的真实自我。对于跨性别个人来说，这一过程可能充满与公众对跨性别身份的态度有关的复杂性。在许多情况下，跨性别者可能会感到压力坚持某些美容标准，或者与男性气质或女性气质的二元观念相匹配，以被他人接受。这些期望可能与人的自我表达和幸福感相矛盾。结果，在进行任何身体修饰之前必须考虑一些伦理考虑：
1）自治-跨性别者有权在没有外部影响或胁迫的情况下就自己的身体做出决定。身体自主对心理健康和个人能力建设至关重要。
2）知情同意-在接受任何医疗程序或治疗之前，跨性别者必须获得有关干预相关风险，益处，替代方案和潜在并发症的全面信息。这包括了解可能的副作用以及对外观，健康和心理状态的长期影响。安全性-任何手术或注射都有固有的风险；但是，跨性别者还必须考虑与非熟练从业人员或辅助机构有关的其他安全问题。对供应商进行彻底调查并寻找具有成功运营经验的可信机构非常重要。
4）尊重多样性-没有真正的体现的通用方法；在物理修改方面，每个人都有独特的偏好和优先事项。至关重要的是，跨性别者在探索不同的选择时会感到支持，而无需其他人的谴责或压力，他们可能会认为他们的选择是偏差或错误的。
5）隐私-在跨性别恐惧症仍然普遍的社会中，许多跨性别者如果公开讨论自己的身体转型愿望，可能会害怕歧视或骚扰。因此，必须在整个过程中尊重隐私，使人们能够保持对知道自己走向真实化身之路的人的控制。通过社会期望导航跨性别者在试图可靠地体现自己时经常面临重大障碍，这是由于社会对性别认同的期望。
那些在出生时被指定为男性但被认定为女性的人可能面临进入传统"女性"手术（例如隆胸或脱发）的障碍。同样，那些在出生时被指定为女性但被认定为男性的人可能很难获得传统的男性手术，如脱脸或上部手术。这些障碍可能会引起沮丧和孤立感，迫使一些跨性别者寻找地下网络或风险更高的替代方案，以实现期望的结果。这带来了与护理质量和安全标准有关的其他道德问题。
跨性别者在对身体转型施加规范或强制期望的情况下追求真正的化身，会产生什么道德责任？
虽然过渡涉及外观上的重大变化，但对于变性人来说，重要的是要记住与选择有关的道德考虑。这包括尊重他人的自主权和尊严，承认文化差异，并意识到潜在的法律和社会后果。人们在决定要对自己的身体做出多少和什么类型的改变时，可能还需要考虑健康问题、家庭动态和工作场所政策。