الفتشية هو مصطلح شامل لأي رغبة قوية ودائمة في تخيل أو الانخراط في أنشطة أو أشياء أو أجزاء من الجسم أو مواقف غير طبيعية ولكنها غير ضارة. يمكن أن يظهر هذا بعدة طرق، من فتيات الساق إلى تفضيلات الملابس والأدوار المحددة في لعبة BDSM. في حين أن بعض الأشخاص قد يجدون هذا السلوك غير عادي أو حتى من المحرمات، إلا أنهم لا يشكلون أي ضرر لمن ينخرطون فيه، ما لم يتدخلوا في الحياة اليومية أو يسببوا الضيق. ومع ذلك، عندما يصبح السلوك الفتشي قهريًا أو تخريبيًا، يمكن تشخيصه على أنه حالة سريرية تسمى «البارافيليا». يساعد هذا التصنيف الأطباء على توفير العلاج والدعم المناسبين.
تندرج البارافيليا ضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) وتتضمن هواجس مثل الاعتداء الجنسي على الأطفال، والعرض، ونخبة الموتى، والبهيمية، والتهذيب، والفتشية المتخنثة، والتلصص، والتعاطي، و الماسوشية. تُصنف الفتشية نفسها على أنها مصلحة جنسية غير بارافيلية (NIP)، مما يعني أنها تنطوي على تفاعل بالتراضي بين البالغين دون الإضرار أو انتهاك حقوق شخص آخر. لتشخيص NPI، يجب على الأطباء تحديد ما إذا كانوا يتسببون في ضائقة كبيرة أو ضعف في الأداء. إذا لم يكن الأمر كذلك، فإنه يظل تفضيلًا بسيطًا. يتطلب التشخيص السريري تقييمًا شاملاً للأعراض وتأثيرها على الحياة اليومية. يجب على المعالجين فحص التاريخ الجنسي للشخص، وحالة العلاقة، وديناميكيات الأسرة، والصحة النفسية، وتعاطي المخدرات، وأي عوامل أخرى ذات صلة. كما أنها تأخذ في الاعتبار مقدار الوقت الذي يقضيه شخص ما في التفكير في صنمه أو القيام بأنشطة ذات صلة أو البحث عن شركاء. لا يمكن للفتيشي عالي الأداء إلا أن ينغمس في تخيلاته من وقت لآخر، في حين أن الفتيشي الذي يمثل مشكلة يمكن أن يعاني من الإدمان أو العلاقات غير الصحية.
عند علاج اضطرابات البارافيلي، يهدف المعالجون إلى تقليل العار والوصمة من خلال مساعدة المرضى على إدارة دوافعهم وسلوكياتهم بأمان. يعلم العلاج السلوكي المعرفي (CBT) الناس كيفية إعادة توجيه الانتباه بعيدًا عن رغباتهم وإنشاء آليات تأقلم أكثر صحة. كما ينظر في القضايا الأساسية التي تساهم في السلوك القهري، مثل تدني احترام الذات أو الصدمة. قد تستهدف الأدوية بعض الناقلات العصبية المشاركة في الإثارة الجنسية، ولكن لها نجاح محدود وآثار جانبية خطيرة. في الختام، تصبح الفتشية قابلة للتشخيص عندما تتداخل مع الحياة اليومية أو تسبب ضائقة عاطفية. اللابارافيليا هي مجرد تفضيلات ما لم تسبب الضيق أو الخلل الوظيفي، مما يجعلها غير ضارة واختيار شخصي. من خلال التعرف على الحدود بين الانحرافات التوافقية والحالات السريرية، يمكننا دعم أولئك الذين يتمتعون بأشكال بديلة من العلاقة الحميمة دون التعرف على شخصياتهم.