هناك عدة جوانب يجب مراعاتها عند مناقشة الهوية المخنثين وعلاقتها بالتعريف الذاتي في مراحل مختلفة من التطور. أولاً، من المهم أن نفهم أن الازدواجية تشير إلى انجذاب الفرد إلى كل من الرجال والنساء، والذي يمكن أن يظهر بطرق مختلفة. قد يكون لدى بعض الأشخاص مشاعر أقوى تجاه جنس واحد من الآخر، بينما قد يشعر البعض الآخر بنفس الانجذاب لكلا الجنسين. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الارتباك والقلق وحتى الخجل بين أولئك الذين يعتبرون ثنائيي الجنس، خاصة أثناء الطفولة أو المراهقة عندما يحاولون فهم ميولهم الجنسية. يشير مفهوم احترام الذات إلى كيفية إدراك الناس لأنفسهم ومكانتهم في العالم. يتطور احترام الذات باستمرار طوال الحياة ويتأثر بالعوامل الخارجية مثل الأسرة والأقران والمجتمع والثقافة ووسائل الإعلام والتجربة الشخصية. وبالتالي، قد يكافح المخنثون في تطوير فهم واضح لأنفسهم أثناء مرورهم بمواقف اجتماعية مختلفة حيث يتم تحدي هويتهم أو التشكيك فيها. يمكن إجبار ثنائيي الجنس على الخروج بشكل متكرر بسبب الضغوط الاجتماعية، مما يؤدي إلى الشعور بالعزلة والتهميش والرفض. يمكن أن يؤثر ذلك على صحتهم العامة وصحتهم العقلية، بما في ذلك زيادة مستويات الاكتئاب والقلق وتعاطي المخدرات.
كانت هناك دراسات تشير إلى وجود صلة بين الهوية المخنثين ووضوح احترام الذات في مراحل مختلفة من التطور. وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص المخنثين عانوا من مستويات أعلى من الارتباك في الهوية مقارنة بالمغايرين والمثليين جنسياً. وجدت دراسة أخرى أن المخنثين لديهم احترام أقل للذات وقبول أقل للذات من نظرائهم المثليين والمثليين والمستقيمين. الأهم من ذلك، أن هذه النتائج لم تكن عالمية، حيث لم تكررها دراسات أخرى، مما يشير إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم هذه العلاقة بشكل أفضل. على الرغم من أنه يبدو أن الهوية ثنائية الجنس ووضوح احترام الذات مرتبطان في مراحل مختلفة من التطور، فإن الطبيعة المحددة لهذه الصلة لا تزال غير واضحة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد أفضل السبل التي يمكن للناس من خلالها الحفاظ على الوضوح بشأن مفهومهم الخاص، وخاصة أولئك الذين يعتبرون ثنائيي الجنس. ومع ذلك، فإن إنشاء مساحات آمنة للحوار المفتوح حول التوجه الجنسي يمكن أن يعزز قبولًا وفهمًا أكبر بين جميع الأشخاص بغض النظر عن هويتهم.